Javascript je trenutno onemogočen v vašem brskalniku.Nekatere funkcije tega spletnega mesta ne bodo delovale, če je JavaScript onemogočen.
Registrirajte se s svojimi posebnimi podatki in posebnim zanimivim zdravilom, informacije, ki jih posredujete s članki v naši obsežni bazi podatkov, in takoj pošljite kopijo PDF.
Zhang Jingwen, 1 Kong Lingling, 2 Juan11Deatment of Anestesiology, West Kitajska druga bolnišnica, Univerza Sichuan, ključni laboratorij za prirojene napake in sorodne bolezni, Ministrstvo za izobraževanje, Univerza Sichuan, Chengdu, provinca Sichuan, 2Dept of West China, zahodna Kitajska, zahodna kitajska Univerzitetna bolnišnica v Sichuan, Rojstne napake, ključni laboratorij Univerze za izobraževanje Sichuan in sorodne bolezni Ministrstva za izobraževanje, Chengdu, Provinca Sichuan Dostreljeni avtor: Ni Huang, Oddelek za anesteziologijo, Druga bolnišnica za West Kitajska, ključni laboratorij kongenitalnih napak in materne in otroške bolezni Ministrstva za izobraževanje univerze Sichuan, South San Renmin Road, Chengdu, provinca Sichuan Duan 20, 610041 Kitajska, tel +86 18180609890, faks +86 28855503752, e -pošta [e -pošta zaščitena] Za testiranje povprečnega učinkovitega odmerka (ED50) in 95% učinkovitih odmerkov intravenskega lidokaina, ki se daje pri različnih odmerkih(ED95), učinek indukcijskega odmerka propofola in določanje optimalnega odmerka.Skupina: fiziološka raztopina (L0), lidokain 0,5 mg/kg (L0,5), lidokain 1,0 mg/kg (L1.0) in lidokain 1,5 mg/kg (L1.5).Inducirajte anestezijo z 1,0 µg/kg fentanila.Pripravljeni lidokain ali fiziološka raztopina se daje pozneje po navodilih, sledi propofol.Odmerek propofola za vsakega pacienta je bil določen z zaporednim dizajnom študije od zgoraj navzdol.Primarna končna točka sta bila ED50 in ED95 odmerka indukcije propofola. Zabeleženi so bili skupni odmerki propofola, čas prebujanja in neželeni učinki. Zabeležene: ED50 (95 -odstotni interval zaupanja) propofola je bil v skupinah L1,0 in L1,5 znatno nižji od skupine L0 (1,6 [1,5– 1,7] Mg/ kg in 1,8 [1,6– 1,9] mg/kg v primerjavi z 2,4 [2,3– 2,5] mg/kg; p1.0 in L1,5 (p> 0,05). Vendar je bil presenetljivo, da je bil ED50 v skupini L0 bistveno višji .5 kot L0 (2,8 [2,6– 3,0] mg/kg proti 2,4 [2,3– 2,5] mg/kg; p1.0 in L1,5 sta bila nižja od tistih v skupinah L0 in L0.5 (P0,5 je bil večji od da je bil v skupini L0 (P0.5 večji kot v skupinah L0 in L1.0 (PConclusion: pri bolnikih, ki so bili podvrženi aspiraciji maternice prvega trimesečja, intravenski lidokain 1,0 mg/kg pred injiciranjem propofola je znatno zmanjšala ED50 propofola indukcijskega odmerka propofola brez hudih neželenih učinkov, enakovrednih učinku 1,5 mg/kg odmerka. Priporočamo 1,0 mg/kg kot optimalni odmerek.Kaywords: lidokain, propofol, maternični aspiracija, srednji učinkovit odmerek Zabeleženi so bili skupni odmerki propofola, čas prebujanja in neželeni učinki.Rezultati: ED50 (95 -odstotni interval zaupanja) propofola je bil v skupinah L1,0 in L1,5 znatno nižji kot skupina L0 (1,6 [1,5–1,7] Mg/ kg in 1,8 [1,6–1,9] Mg/ kg, v primerjavi z 2,4 [2.3–2,5] Mg/kg oziroma P1.0 in L1,5 (P> 0,05) .5 kot L0 (2,8 [2,6– 3,0] mg/kg proti 2,4 [2,3– 2,5] mg/kg; P1 .0 in L1.5 sta bila nižja od tistih v skupinah L0 in L0.5 (P0.5 je bil večji kot v skupini L0 (P0.5 je bil večji kot v skupinah L0 in L1.0 (PConclusion: pri bolnikih, ki so bili podvrženi Aspiracija maternice v prvem trimesečju, intravenski lidokain 1,0 mg/kg pred injiciranjem propofola je znatno zmanjšala ED50 indukcijskega odmerka propofola brez hudih stranskih učinkov, kar ustreza učinku 1,5 mg/kg odmerka.Zabeleženi so bili skupni odmerki propofola, čas prebujanja in neželeni učinki.Rezultati: ED50 (95 -odstotni interval zaupanja) propofola je bil v skupinah L1.0 in L1.5 znatno nižji kot v skupini L0 (1,6 [1,5–1, 7] mg/ml).° 1,8 [1,6–1,9] mg/kg o sraneniю ° 2,4 [2,3–2,5] l/° gg sco, p1,0 l1,5 (p> 0,05 (p> 0,05 (p> 0,05 (p> 0,05 ), jnako, krak, nedvoji, ed50 bыla зnayitel ышe ышe в в gruppe l0. kg in 1,8 [1,6–1,9] mg/kg v primerjavi z 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, P1.0 in L1,5 (p> 0,05), vendar je bil presenetljivo, da je bil ED50 v skupini L0 bistveno višji0,5 kot L0 (2,8 [2,6–3,0] mg/kg v primerjavi L0 in L0.5), ki je bil v skupini L0 (P0.5 večji kot v skupinah L0 in L1.0 (pconcluzija: pri bolnikih, ki so v prvem trimesečju podvrženi maternici, intravensko dajanje lidokaina v odmerku 1,0 mg/kg pred odmerkom 1,0 mg/kg Vbrizgavanje propofola je znatno zmanjšalo ED50 indukcijskega odmerka propofola)) brez hudih neželenih učinkov, kar ustreza učinku odmerka 1,5 mg/kg. Kot optimalni odmerek priporočamo 1,0 mg/kg. Ključne besede: lidokain, propofol , maternična aspiracija, povprečni učinkovit odmerekZabeleženi so bili skupni odmerek propofola, čas za prebujanje in neželeni učinki.结果 ： ： l1.0 和 l1.5 组异丙酚 的 ED50 （95% 置信 区间））） 低于 低于 l0 组 （1,6 [1,5–1,7] mg/ kg 和 1,8 [1,6–1,9] mg/ kg ， 分别 为2,4 [2.3–2,5] Mg/kg ； P1.0 和 L1.5 (P> 0,05)。 然而 ， 令 人 人 是 ， ， ， ， ， l 组 组 的 的 的 ED50 显着 高 高 高 .5 比 比 l0 (2,6– 3,0] Mg/kg vs 2,4 [2,3– 2,5] mg/kg ； p1.0 和 l1.5 低于 l0 和 l0,5 组 (p0,5 大于 l0 组 （p0,5 大于 l0 和 l1,0 组 （p 结论： 在 接受 妊娠 早期 宫 抽 吸术 的 患者 中 ， ， 丙泊 酚 注射 注射 前 静脉 注射利多卡因 注射利多卡因 注射利多卡因 1,0 mg/kg 显着 降低 了 丙泊 丙泊 酚 诱导剂量 的 的 的 的 的 的 ED50） 无 严重 副作用 ， ， 1,5 mg/kg 剂量的 效果。 我们 推荐 推荐 1,0 mg/kg 作为 最 佳剂量。 关键 词 ： ： 利多卡因 利多卡因 、 酚 、 子宫 子宫 抽吸 抽吸 、 中位 有效剂量 有效剂量 有效剂量 有效剂量 有效剂量 有效剂量 有效剂量 有效剂量 有效剂量 有效剂量 有效剂量 有效剂量 有效剂量 有效剂量 有效剂量 有效剂量 有效剂量 有效剂量 有效剂量 有效剂量结果 ： ： l1.0 和 l1.5 组异丙酚 的 ED50 （95% L0 mg/kg proti 2,4 [2,3– 2,5] mg/kg ； p1.0 和 l1.5: 在 妊娠 妊娠 早期 早期 子 吸术 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的患者 中 丙泊 酚 注射 前 注射 利多卡因 利多卡因 注射 利多卡因 注射 利多卡因 注射 利多卡因 利多卡因 1,0 mg/kg 显着 了 了 丙泊 酚 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 严重 严重 严重 副作用 相当于 相当于 相当于 相当于 1,5 mg/kg 剂量 的 剂量 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的效果。 我们 推荐 推荐 1,0 mg / kgRezultati: ED50 (95-odstotni interval zaupanja) propofola v skupinah L1.0 in L1.5 je bil znatno nižji kot v skupini L0 (1,6 [1,5-1,7] Mg/kg in 1,8 [1, 6–1,9] mg /kg).qg sootvetnino 2,4 [2,3–2,5] mg/jg, p1,0 in l1,5 (p> 0,05). V gruppe l0 (2,8 [2,6–2,6–2,6]). kg 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p1.0 in L1.5 (p> 0,05).Vendar je bilo presenetljivo, da je bil ED50 v skupini L0.5 bistveno večji kot v skupini L0 (2,8 [2,6–2,6–2,6]).3.0] mg/kg v primerjavi z 2,4 [2.3-2,5] mg/kg;P1.0 in L1.5 sta bila nižja kot v skupinah L0 in L0.5 (P0,5 večja kot v skupinah L0 (P0,5 večji od L0 in L1. Intravenski lidokain 1,0 mg/kg pred injiciranjem propofola je v injiciranju propofola znatno zmanjšala ED50 indukcijskega odmerka propofola, kar je enakovredno 1,5 mg/kg kg kot optimalni odmerek kot optimalni odmerek kot optimalne ključne besede 1,0 mg/kg. lidokain, propofol, maternična aspiracija, povprečni učinkovit odmerek
Ker ima propofol bistveno krajši razpolovni čas kot druga zdravila, se propofol običajno uporablja kot intravenski anestetik za zagotavljanje sedacije med ambulantnimi operacijami.1,2 Vendar je sedacija z le visokimi odmerki propofola povezana z dihalnimi in obtočnimi stranskimi učinki.Večji odmerki propofola povečujejo tveganje za apnejo, propad zgornjih dihalnih poti in hipotenzijo;3-7, medtem ko manjši odmerki povzročijo neustrezno sedacijo.Propofol v kombinaciji z drugimi zdravili zmanjšuje tveganje za dihalne in obtočne zaplete ter zagotavlja varen in zadovoljiv sedativni učinek.Zato je treba učinkovit adjuvant zmanjšati odziv na operacijo in zmanjšati potrebo po propofolu.V zadnjih letih sta bila pri ambulantnih operacijah uporabljena tako midazolam kot deksmedetomidin, vendar je razpolovni čas midazolama dolga, indukcija dekmedetomidina je počasna, zdravilo pa zajetno, zato je uporaba omejena.8.9
Lidokain je v klinični praksi široko uporabljen lokalni anestetik.10 Prejšnje študije so pokazale, da bi lahko intravenski lidokain povečal sedativni učinek anestezije na osnovi propofola.11–15 Druge perioperativne koristi intravenske lidokaine vključujejo ublažitev bolečine v propofolu, izplačilo v injekciji propofola, izplačilo opioidov. Pospešeno okrevanje delovanja prebavil po operaciji in zmanjšana incidenca pooperativne kronične bolečine.16–19 intravenski lidokain ima kratek razpolovni čas (90–120 min), njene koncentracije v krvi /ml).20,21 Foo in drugi priporočamo v svojih novo objavljenih soglasnih smernicah, da če je bil uporabljen intravenski lidokain, je bil začetni odmerek največ 1,5 mg/kg, izračunano z uporabo pacientove idealne telesne teže.21 Študija Lili et al. so že dokazali, da dajanje bolus intravenskega lidokaina 1,5 mg/kg pred indukcijo anestezije povzročil 36 -odstotno zmanjšanje ED50 propefo LIDOKSAVENDUTUTYSHERCOKO FIPOLзUEMы MESTRNы MENESTETICOM V KLINIKUSKO.Predыdyie funievanije, чtO v tnuTrive -om вVedyenie -omyina omylive.ускоренное восстановление функции желудочно-кишечного тракта после операции и снижение частоты послеоперационной хронической боли.16–19 Внутривенный лидокаин имеет короткий период полувыведения (90–120 мин), а его концентрация в крови, зарегистрированная в клинических исследованиях, оставалась ниже токсической концентрации (> 5 мkg)./l) 20,21 Foo in sod.yekaзali, чtObOlюsnoe tnutriveno v AVEDENIJU -GLEKEKESINA VODE 1,5 Mr.利多卡 因 是 临床 实践 广泛 使用 的 局部 麻醉剂。。 10 先前 研究 发现 ， ， 静脉 注射利多卡 因 可以 增强 增强 基于 酚 的 麻醉 麻醉 的 镇静 作用。。。。 11-15 静脉 注射利多卡因 的 的 其他 手术 期益处 期益处 期益处 期益处 期益处 期益处 期益处 期益处 期益处 期益处 期益处 期益处 期益处 期益处 期益处 期益处 期益处 期益处 期益处 期益处 期益处包括 减轻 异丙酚 注射 疼痛 减少 阿片类 药物 需求 、 术后 胃肠 功能 加速 恢复 ， ， 术后 疼痛 疼痛 发生率 降低。。 16-19 静脉 因 因 半衰期 短 （（90-120 分钟）） ， 临床 研究 报告 报告 报告 报告 报告 报告 报告 报告 报告 报告 报告 报告 报告 报告 报告 报告 报告 研究 研究 研究 研究 研究 研究的 其 血液 浓度 仍 低于 毒性 浓度 （> 5 µg /ml).20,21 foo 等 在 他们 他们 新 发表 识 识 指南 指南 建议 建议 ， 如果 使用 静脉 注射利多卡因 ， ， 使用 患者 理想 体重 初始剂量 初始剂量 不 不超过 1.5 mg/kg 是安全的。21 Lili 的一项研究等人已经证明，在麻醉诱导前静脉推注利多卡因 1.5 mg/kg 可使丙泊酚的 ED50 降低 36%利多卡 因 临床 实践 中 使用 的 局部 麻醉剂。。 10 先前 发现 发现 ， 静脉 注射利多卡 因 可以 增强 基于 酚 酚 的 麻醉 作用。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。 11-15 静脉 其他 手术 期益处 期益处 期益处 期益处 期益处 期益处 包括 减轻 减轻 减轻 减轻 减轻 减轻 减轻 减轻 减轻 减轻 减轻 减轻 减轻 减轻 减轻 减轻 减轻 减轻 减轻 减轻 减轻 减轻 减轻 减轻 减轻 减轻 减轻 减轻 减轻 减轻 减轻 减轻 减轻注射 疼痛 、 阿片类 阿片类 需求 、 术 后 胃肠 功能 恢复 ， 术 后 后 慢性 疼痛 发生率。。。 16-19 静脉 因 半衰期 短 (90-120 分钟）） ， 临床 研究 研究 研究 研究 的 仍 仍 仍 低于 低于毒性 浓度 （（(> 5 jkg /ml)如果 注射利多卡因 患者 理想 计算 的 不 不超过 1,5 мг/кг 是 安全。 。21 lili 的 一 研究 等 人 证明 证明 ， 在 麻醉 诱导 前 推注利多卡因 推注利多卡因 1,5 мг /KG 可 丙泊 酚 的 的 ED50 降低 36%L 用 于 减轻 宫腔镜 手术 对 宫颈 宫颈 的 反应 。。 。。 22 liu 等 还 证明 ， 静脉 注射 注射 注射 注射 注射 1,5 ° g/к 利多卡 可 可 显着 成人 患者 检查 期间 异丙酚 异丙酚 诱导剂量 的 的 的 的 而 而 而而 而 而 而 而 而 患者 检查 异丙酚 诱导剂量 的 的 的 ， ， ， ， 不 会 显着 影响 血流动力学 血流动力学 和 和 曲线 曲线 .23
Zato je bila ta študija namenjena preizkusu učinka različnih odmerkov intravenskega lidokaina na odmerke, ki povzročajo propofol, med aspiracija V prejšnjih študijah..
Po zaključku zasnove tega kliničnega preskušanja smo preskočili prejšnji etični pregled druge bolnišnice zahodno Kitajske, naslednja pa je še nekaj mesecev.Zato smo iskali etični pregled iz kitajskega odbora za registracijo kliničnih preskušanj, neodvisnega odbora za institucionalno etiko, ki ga je organiziral Center za registracijo kliničnih preskušanj Kitajske.Ta protokol študije je odobril etični odbor kitajskega registra kliničnih preskušanj (CHICRCT20210401) in registriran pri kitajskem registru kliničnih preskušanj (Chictr2100049263).Študija je bila izvedena v skladu z deklaracijo Helsinke od septembra 2021 do maja 2022, od 100 udeležencev študije pa smo dobili pisno informirano soglasje pred začetkom študije.
Ta perspektivna študija je bila izvedena pri ženskah, ki naj bi bile podvržene histeroskopiji prvega trimesečja pod splošno anestezijo v drugi bolnišnici Univerze Sichuan University West China.Študija je vključevala bolnike z ASA fizičnim statusom I ali II, starim 18-50 let in postila 6 ur (trdnih snovi) in 2 uri (tekočine) pred operacijo. Merila za izključitev so bila naslednja: bolniki z indeksom telesne mase (BMI)> 28 kg/m2 ali BMI <18 kg/m2; Merila za izključitev so bila naslednja: bolniki z indeksom telesne mase (BMI)> 28 kg/m2 ali BMI <18 kg/m2; KritEri esklju, ki ga je oclini ": pAxinenTы ° jndeksom massыtEla (imt)> 28 ° 22 ° 22 ° 22 ° 22 ° 22 ° 22 ° 22 ° 2 22 ° 2. Merila za izključitev so bila naslednja: bolniki z indeksom telesne mase (BMI)> 28 kg/m2 ali BMI <18 kg/m2;排除 标准 ： ： ： 体重 指数 （（BMI）> 28 kg/m2 或 BMI <18 kg/m2 的 患者 ；排除 标准 ： ： ： 体重 指数 （（BMI）> 28 kg/m2 或 BMI <18 kg/m2 的 患者 ； KritEri esklючenin: scayinetы ° jnDeksom mAsSы thela (imt)> 28 kg/m2 inli <18 ° 2; Merila za izključitev: bolniki z indeksom telesne mase (BMI)> 28 kg/m2 ali BMI <18 kg/m2; bolniki s telesno težo <40 kg; bolniki s telesno težo <40 kg; pAxineTы с mAssoй thela <40 kg; bolniki, ki tehtajo <40 kg;体重 <40 公斤 的 患者 ；体重 <40 公斤 的 患者 ； PAxineTы с mAssoй thela <40 kg; Bolniki, ki tehtajo <40 kg;Bolniki z vaginalnim porodom in v zgodovini dilatacije materničnega vratu v 6 mesecih;Bolniki, ki so alergični na lokalne anestetike, propofola, fentanila ali drugih zdravil, povezanih s to študijo;Bolniki s hudo jetrno in ledvično insuficienco, endokrinimi boleznimi, bolniki s presnovnimi motnjami, srčno-žilnimi boleznimi, boleznimi dihal ali boleznimi centralnega živčnega sistema dolgotrajno uporabo sedacije, analgetikov, zdravil, ki lahko vplivajo na presnovo lokalne anestetike ali Bolniki v 7 dneh so sprejeli druge poskuse v 3 mesecih pred študijo ali bolniki, ki so sodelovali v drugih kliničnih preskušanjih;bolniki, zasvojeni z alkoholom ali rekreativnimi drogami;Bolniki z ocenami Mallampati III-IV.Vsi udeleženci so bili obveščeni o namenu študije.
Na kratko je bilo 100 bolnikov randomiziranih v skupine L0, L0.5, L1.0 in L1.5 v skladu z računalniško ustvarjenim naključnim zaporedjem z velikostjo bloka 4. Edinstveno število je bilo zaprto v neprozorni ovojnici.Anesteziologi, ki pripravljajo in dajejo zdravila, poznajo skupinske naloge.Raziskovalci, pacienti, kirurgi in medicinske sestre, ki so zbrale podatke, so bile slepe naloge.
Pred indukcijo anestezije niso dajali nobenih drugih zdravil.V žilo je bila vstavljena 22 -merilna kanila in zagnana je bila Ringerjeva infuzija laktata (2 ml/kg/h).Po vstopu v operacijsko dvorano smo bolniku dobili vdihavanje kisika skozi masko s hitrostjo 10 l/min 3 minute pred indukcijo, in invazivni krvni tlak, elektrokardiogram, hitrost dihanja in periferno nasičenost s kisikom (SPO2) dokler pacient ni bil izpuščen.iz anestezije.in je bil v pooperativnem obdobju premeščen na oddelek za anestezijo.SPO2, srčni utrip (HR) in invazivni krvni tlak so bili zabeleženi v naslednjih treh časovnih točkah: ob pripravi na indukcijo anestezije (T0), na koncu indukcije anestezije (T1), na koncu dilatacije materničnega vratu (T2).Vsi pripravki so bili pripravljeni pri sobni temperaturi.temperatura, shranjena in uporabljena takoj.Lidokain (Sinopharm Rongsheng Pharmaceutical Co., Ltd.) 0,5 mg/kg, 1,0 mg/kg in 1,5 mg/kg so bili razredčeni na 10 ml s fiziološko raztopino v 10 ml brizge.Pripravite tudi enako količino fiziološke raztopine v 10 ml brizgo.Uvod v anestezijo smo začeli z eno samo injekcijo bolusa fentanila 1,0 µg/kg (Yichang Renfu Pharmaceutical Co., Ltd., Kitajska).Minuto pozneje smo pripravili lidokain ali fiziološko raztopino, kot je bilo predpisano približno 30 sekund, nato pa je bil propofol (Corden Pharmat Spa, Italija) dajal vsem bolnikom s hitrostjo 0,4 ml/s.Prvi bolnik v vsaki skupini je prejel propofol 2,0 mg/kg.Pri naslednjih bolnikih se je odmerek propofola povečal ali zmanjšal za 0,2 mg/kg, odvisno od odziva prejšnjega pacienta.Za oceno globine sedacije je bila uporabljena spremenjena lestvica ocene budnosti/sedacije (MOAA/S).24 Lestvica MOAA/S je 6-točkovna lestvica in je opisana kot 5: ime, ki ga je enostavno izstopati v običajnem tonu;4: reakcija spanja na ime, ki se izgovori v normalnem tonu;3: samo z glasnim in/ali ponavljajočim se odgovorom po klicanju imena;2: odziv samo na blago stimulacijo ali tresenje;1: odziv samo na boleče krčenje trapezijeve mišice;0: Brez odziva na krčenje mišic na trapeziju. Potem ko je bil rezultat MOAA/S <1, je bilo kirurgu dovoljeno začeti namestiti vaginalni špekulum, ki je nakazal začetek operacije. Potem ko je bil rezultat MOAA/S <1, je bilo kirurgu dovoljeno začeti namestiti vaginalni špekulum, ki je nakazal začetek operacije. Poslen iTogo, narod moaa/s bыla <1, хirurgU ыlorgurgurgur. Ko je bila ocena MOAA/S <1, je kirurgu lahko začel vstavljati vaginalni špekulum in signaliziral začetek operacije.在 MOAA/S 评分 <1 后 ， 外科 医生 被 允许 允许 开始 阴道 窥器 窥器 ， ， 这 着 着 手术 手术 开始。在 MOAA/S POSLETO TOGO, KAJ OHENKA MOAA/S <1, хirUrgurgutgurgus ыLorErшreynona vrhane vrhane. Ko je bila ocena MOAA/S <1, je kirurgu lahko začel vstavljati vaginalni špekulum in označil začetek postopka.Vse operacije izvaja isti kirurg.Rezultat je bil veljaven, če je bil MOAA/S po prvem odmerku propofola ≥1 ali če smo opazili premike okončin od začetka do dilatacije materničnega vratu;V nasprotnem primeru je bil rezultat ocenjen kot pomemben.V neučinkovitih primerih se je odmerek propofola povečal za 0,2 mg/kg pri naslednjih bolnikih.Propofol se je pri naslednjih bolnikih zmanjšalo za 0,2 mg/kg za učinkovite primere.Če je MOAA/S med operacijo opaziti gib ≥1 ali okončine, se propofol 0,5–1,0 mg/kg poda v skladu s kliničnimi potrebami.Po indukciji anestezije, če je čas apneje presegel 1 min, je bila opredeljena kot dihalna depresija in mehansko prezračevanje, dokler ni bilo obnovljeno spontano dihanje.Če opazimo oviranje zgornjih dihalnih poti, dvignite spodnjo čeljust, da omogočite prezračevanje. Če je SPO2 <92%, je bila definirana hipoksija in je bila postopek ustavljena, za normalizacijo nasičenosti s kisikom pa je bilo uporabljeno prezračevanje maske z obrazom. Če je SPO2 <92%, je bila definirana hipoksija in je bila postopek ustavljena, za normalizacijo nasičenosti s kisikom pa je bilo uporabljeno prezračevanje maske z obrazom. Pri SPO2 <92%je bila določena hipoksija in postopek ustavila, za normalizacijo nasičenosti s kisikom pa je bilo uporabljeno pomožno prezračevanje obrazne maske.如果 Spo2 <92%， 则 定义 为 缺氧 并 停止 手术 ， 并 应用 应用 辅助 面罩通气 使 使 使 氧饱 和度 正常化。如果 Spo2 <92%， 则 定义 为 缺氧 并 停止 手术 ， 并 应用 应用 辅助 面罩通气 使 使 使 氧饱 和度 正常化。 Če SPO2 <92%, določite hipoksijo in prekinite operacijo ter prezračite z masko, da normalizirajo nasičenost s kisikom. Če je bil HR <50 utripov/min, smo dali atropin 0,5 mg. Če je bil HR <50 utripov/min, smo dali atropin 0,5 mg. Esli чss <50 ur/min, vdodili atropin 0,5 mg. Če srčni utrip <50 bpm dajemo atropin 0,5 mg.如果 hr <50 次/分钟 ， 则 给予 给予 阿托品 0,5 mg。如果 hr <50 次/分钟 ， 则 给予 给予 阿托品 0,5 mg。 Esli чss <50 ur/min, v 0,5 mg atropina. Če srčni utrip <50 bpm, dajte atropin 0,5 mg. Hipotenzija je bila opredeljena kot SBP, diastolični krvni tlak (DBP) ali povprečni arterijski tlak (MAP) se je zmanjšal za več kot 20% izhodiščne vrednosti ali SBP <80 mmHg. Hipotenzija je bila opredeljena kot SBP, diastolični krvni tlak (DBP) ali povprečni arterijski tlak (MAP) se je zmanjšal za več kot 20% izhodiščne vrednosti ali SBP <80 mmHg. Hipotenzija je bila opredeljena kot znižanje SBP, diastolični krvni tlak (DBP) ali povprečni arterijski tlak (MAP) za več kot 20% izhodiščne vrednosti ali SBP <80 mmHg.低血压 定义 为 SBP 、 舒张压 (DBP) 或 平均 动脉压 (MAP) 下降 超过 基线 的 20%， 或 或 SBP <80 mmHg。 20%， 或 SBP <80 mmHg。 Hipotenzija je bila opredeljena kot zmanjšanje za več kot 20% glede na izhodiščno vrednost v SBP, diastolični krvni tlak (DBP) ali povprečni arterijski tlak (MAP) ali SBP <80 mmHg.Če pride do hipotenzije, se daje 0,2–0,4 mg metahidroksilamina ali 5–10 mg efedrina, odvisno od situacije.Zabeleženi so bili skupni odmerek propofola, čas delovanja in čas obnovitve na koncu operacije.Poročali so tudi o mioklonu in stranskih učinkih lokalnih anestetikov, kot so tinitus, perioralna otrplost in palpitacije po propofolu.
Primarna končna točka sta bila ED50 in ED95 odmerka indukcije propofola.Sekundarne končne točke so bili skupni odmerek propofola, pooperativni čas okrevanja, dihalna depresija, obstrukcija zgornjih dihalnih poti, hipoksija, bradikardija, hipotenzija in postpropol mioklonus.
Neodvisnost in neznana porazdelitev podatkov, preučenih na zaporedni način od zgoraj navzdol, otežuje oblikovanje teoretično strogih pravil za izračun velikosti vzorca.25 Velikost vzorca je bila določena s pravilom o zaustavitvi.Bolnike je treba vpisati, preden se vsaj šesti pari neveljavnih rezultatov pretvorijo v veljavne rezultate.Simulacijske študije so pokazale, da lahko v večini primerov vključitev vsaj 20-40 bolnikov zagotovi stabilno oceno ciljnega odmerka.Druga preskušanja anestezije, ki uporabljajo ta pristop, običajno vključujejo tudi 20-40 bolnikov.26,27 V naši raziskavi je vsaka skupina vključila 25 bolnikov, kar je zadostovalo za statistično analizo.
SPSS 26.0 (IBM Inc., Armonk, NY, ZDA) je bil uporabljen za analizo rezultatov.Za določitev normalne porazdelitve podatkov je bil uporabljen test Shapiro-Wilk.Nenehne običajno porazdeljene spremenljivke so bile izražene kot povprečni ± standardni odklon in primerjane med skupinami z enosmerno ANOVA.Podatki, ki niso na novo porazdeljeni, so bili predstavljeni kot mediana (interkvartilni razpon) in primerjani z uporabo Wilcoxon Rank Sum testa.Kategorični podatki so predstavljeni kot N (%) in analizirani s pomočjo hi-kvadratnega testa.ED50 (95% CI) za propofol je bil izračunan kot srednja srednja točka nič pomembnega križanja z uporabo enosmerne ANOVA z Bonferronijevo metodo za primerjavo med skupinami.ED95 (95% CI) je bil ocenjen z uporabo verjetnostne regresije. Za vse analize je bilo upoštevano, da je p <0,05 označujemo statistično pomembne razlike. Za vse analize je bilo upoštevano, da je p <0,05 označujemo statistično pomembne razlike. Dlad v analiзov -ayTalosь, чTo p <0,05 jKaзыvaet naklon Pri vseh analizah je veljalo za p <0,05, ki kaže na statistično pomembno razliko.对于 所有 分析 ， P <0,05 被 认为 表明 有 统计学 统计学 意义 的 差异。 p <0,05 被 认为 表明 有 统计学 意义 意义 的 差异。 Dlad v analiзov sчitalosь, чTo p <0,05 jKaзыvaet naklonjeni Pri vseh analizah je veljalo za p <0,05, ki kaže na statistično pomembno razliko.
Registriranih in pregledanih je bilo skupno 121 bolnikov.Od tega je bilo 100 bolnikov randomiziranih v 4 skupine in vključenih v končno analizo (slika 1).Osnovne značilnosti štirih skupin bolnikov, vključno s starostjo, BMI, srčnim utripom (T0), SBP (T0), DBP (T0) in SBP (T0), se niso bistveno razlikovale (tabela 1).
Spodaj je prikazano zaporedje od zgoraj navzdol, ki prikazuje odmerek in odziv pacienta (slika 2).Povprečni odmerki infuzije propofola v skupinah L0, L0,5, L1,0 in L1,5 so bili 2,3 ± 0,2, 2,7 ± 0,3, 1,6 ± 0,2 in 1,7 ± 0.2 mg/kg.Na sl.3 prikazuje analizo odmerka odmerka lidokaina in propofola v štirih skupinah bolnikov.Tabela 2 prikazuje ED50 in ED95 (95% CI) propofola za štiri roke, ki temeljijo na Dixon-Masseyjevem zaporednem vrstnem redu in regresiji verjetnosti. ED50 propofola v skupinah L1.0 in L1.5 je bil bistveno manjši kot v skupini L0 (1,6 [1,5–1,7] mg/kg; 1,8 [1,6–1,9] Mg/kg v primerjavi z 2,4 [2.3–2,5] mg/ kg, p <0,001). ED50 propofola v skupinah L1.0 in L1.5 je bil bistveno manjši kot v skupini L0 (1,6 [1,5–1,7] mg/kg; 1,8 [1,6–1,9] Mg/kg v primerjavi z 2,4 [2.3–2,5] mg/ kg, p <0,001).ED50 propofola v skupinah L1.0 in L1.5 je bil bistveno nižji kot v skupini L0 (1,6 [1,5–1,7] mg/kg; 1,8 [1,6–1,9] mg/kg).kg v primerjavi z 2,4 [2.3–2,5] mg/kg).Kggg, r <0,001). kg kg, p <0,001). L1.0 和 L1.5 组异丙酚 的 ED50 显着 低于 L0 组 （1,6 [1,5–1,7] mg/kg ； 1,8 [1,6–1,9] mg/kg proti 2,4 [2.3–2,5] mg/kg 公斤， P <0,001）。 L0 ， P <0,001）。Propofol ED50 je bil v skupinah L1.0 in L1.5 znatno nižji kot v skupini L0 (1,6 [1,5–1,7] mg/kg; 1,8 [1,6–1,9] mg/kg).kg v primerjavi z 2,4 [2.3–2,5] mg/kg)./Kgg, p <0,001). /kg kg, p <0,001). Vrednost ED50 je bila v skupini L0,5 višja kot v skupini L0 (2,8 [2,6–3,0] mg/kg proti 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p <0,05). Vrednost ED50 je bila v skupini L0,5 višja kot v skupini L0 (2,8 [2,6–3,0] mg/kg proti 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p <0,05). VELIGINA ED50 BыLA V GRUPPE L0,5, чEM V GRUPPE l0 (2,8 [2,6–3,0] l/q/kg protiv 2,4 [2,3–2,5] м g, p <0, p <0, p <0, p <0, str. , 05). ED50 je bil v skupini L0.5 višji kot v skupini L0 (2,8 [2,6–3,0] mg/kg v primerjavi z 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p <0 .05). L0.5 组 的 ED50 值 高于 L0 组 （2,8 [2.6-3,0] mg/kg proti 2,4 [2.3-2,5] mg/kg ， p <0,05）。。 L0.5 组 的 ED50 值 高于 L0 组 （2,8 [2.6-3,0] mg/kg proti 2,4 [2.3-2,5] mg/kg ， p <0,05）。。 GrupPa l0,5 jmela balee ыsOkie зnaчenied ed50, чem grupPA l0 (2,8 [2,6–3,0] l/g/кg protiv 2,4 [2,3–2,5] 05). Skupina L0.5 je imela višje vrednosti ED50 kot skupina L0 (2,8 [2,6–3,0] mg/kg v primerjavi z 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p <0, 05). V ED50 propofola med skupinami L1.0 in L1.5 ni bilo bistvene razlike (p> 0,05). V ED50 propofola med skupinami L1.0 in L1.5 ni bilo bistvene razlike (p> 0,05). Ne bыlo suщestinnoй raзniцы в ed50 pROPOFOL -MEжDU GUPPAMI l1.0 in l1.5 (p> 0,05). Med skupinami L1.0 in L1.5 ni bilo bistvene razlike v propofol ED50 (p> 0,05). L1.0 组和 L1.5 组异丙酚 的 ED50 差异 无 统计学 意义 意义 （P> 0,05）。。 L1.0 组和 L1.5 组异丙酚 的 ED50 差异 无 统计学 意义 意义 （P> 0,05）。。 Ne bыlo suщestinnoй raзniцы в ed50 pROPOFOLAM MERжDU GUPPOй l1.0 l1.0 in grupPOй l1.5 (p> 0,05). Med skupino L1.0 in skupino L1.5 ni bilo bistvene razlike v propofolu ED50 (P> 0,05).
Tabela 2 ED50 in ED95 (95% CI) štirih skupin propofola, ki temeljijo na distribuciji Dixon-Massey in regresije probita
Slika 2 Dixon na zgornjem in spodnjem delu štirih skupin."●" pomeni veljavno, "○" pomeni neveljavno.
Med skupinami v času operacije in časom prebujanja ni bilo bistvenih razlik, kot je navedeno v tabeli 3 (P> 0,05). Med skupinami v času operacije in časom prebujanja ni bilo bistvenih razlik, kot je navedeno v tabeli 3 (P> 0,05). Ne -ыlonikyх SUYSYNYNых RAYLICIJA MEжDUSHEMI в PRODOLYTITITITUTI, 0). Med skupinami v trajanju operacije in časom prebujanja ni bilo bistvenih razlik, kot je navedeno v tabeli 3 (P> 0,05).各 组 手术 时间 和 苏醒 时间 差异 差异 无 统计学 意义 （（P> 0,05） ， 见表 3。 p> 0,05） ， 见表 3。 Ne bыlo suщestinnoй rraзniцы вrEmnerinRitы lEmemni ubRoBuyyeniem MEжDU DU т аa (P> 0,05), кtOk-- к-Pok-- к-Pok-- кtIkE 3. V delovnem času in času budnosti med skupinami ni bilo bistvene razlike (P> 0,05), kot je prikazano v tabeli 3. Povprečni odmerki skupnega propofola, potrebne za celotno operacijo, so bili v skupinah L0 in L0,5 bistveno večji kot drugi dve skupini (p <0,05, tabela 3). Povprečni odmerki skupnega propofola, potrebne za celotno operacijo, so bili v skupinah L0 in L0,5 bistveno večji kot drugi dve skupini (p <0,05, tabela 3). Povprečni odmerki skupnega propofola, potrebne za celotno operacijo, so bili v skupinah L0 in L0.5 bistveno večji kot v drugih dveh skupinah (p <0,05, tabela 3).整个 手术 所 需 的 总 丙泊 酚 平均 剂量 在 在 l0 和 l0,5 组 显着 高于 其他 其他 两 （（（P <0,05 ， 表 3）。。整个 手术 所 需 的 总 丙泊 丙泊 酚 剂量 剂量 在 在 l0 和 l0.5 Sredodna obщeGOGOFOFOLA, NEOBхODIMAMED DO DOL VAMEй PROцEDURы, ыLASHELSHURS. Povprečni odmerek skupnega propofola, potrebnega za celoten postopek, je bil v skupinah L0 in L0.5 bistveno večji kot v drugih dveh skupinah (p <0,05, tabela 3). Med skupinami pri pojavu obstrukcije zgornjih dihalnih poti ni bilo pomembnih razlik (p> 0,05). Med skupinami pri pojavu obstrukcije zgornjih dihalnih poti ni bilo pomembnih razlik (p> 0,05). SuщersyNenых rAзlicyй MEжDU GRUPPAMI o чasthoTe чoзniknonieni. Med skupinami v pojavnosti obstrukcije zgornjih dihalnih poti ni bilo bistvenih razlik (p> 0,05).上气道 阻塞 发生 率 组间 差异 无 无 统计学 意义 （（P> 0,05）。上气道 阻塞 发生 率 组间 差异 无 无 统计学 意义 （（P> 0,05）。 DOSTOVERNOй RAзNIцы ч ASTOTE OBSTURUKYIHE VERхNIJ хatelьnых PHOTEй MEжDUжDU GUPPAMINGEN BI (P> 0,05). V incidenci obstrukcije zgornjih dihalnih poti med skupinami ni bilo bistvene razlike (P> 0,05). Incidenca dihalne depresije v skupini L0.5 je bila večja kot v skupinah L0 in L1.0 (p <0,05). Incidenca dihalne depresije v skupini L0.5 je bila večja kot v skupinah L0 in L1.0 (p <0,05). " Pogostost dihalne depresije v skupini L0.5 je bila večja kot v skupinah L0 in L1.0 (p <0,05). L0.5 组 呼吸 抑制 发生率 高于 高于 l0 、 l1.0 组 （p <0,05）。 L0.5 组 呼吸 抑制 发生率 高于 高于 l0 、 l1.0 组 （p <0,05）。 " Pogostost dihalne depresije v skupini L0.5 je bila večja kot v skupinah L0 in L1.0 (p <0,05). Med skupinami pri pojavu hipotenzije ni bilo pomembnih razlik (p> 0,05), vendar je bil upad SBP po indukciji anestezije v skupini L0.5 večja kot v skupini L0 (p <0,01). Med skupinami pri pojavu hipotenzije ni bilo pomembnih razlik (p> 0,05), vendar je bil upad SBP po indukciji anestezije v skupini L0.5 večja kot v skupini L0 (p <0,01). Med skupinami v pojavnosti hipotenzije ni bilo pomembnih razlik (p> 0,05), vendar je bilo zmanjšanje SBP po indukciji anestezije v skupini L0.5 večje kot v skupini L0 (p <0,01).低血压 发生 率 组间 差异 无 统计学 意义 （（P> 0,05） ， 但 l0,5 组麻醉 诱导 后 后 Sbp 下降 幅度 大于 大于 l0 组 （p <0,01）。低血压 发生 率 组间 差异 无 统计学 意义 （（P> 0,05） ， 但 l0,5 组麻醉 诱导 后 后 Sbp 下降 幅度 大于 大于 l0 组 （（P <0,01） V pojavnosti hipotenzije med obema skupinama ni bilo pomembne razlike (p> 0,05), vendar je bilo zmanjšanje SBP po indukciji anestezije v skupini L0.5 večje kot v skupini L0 (p <0,01).Noben od bolnikov ni razvil bradikardije in hipoksije.Noben bolnik ni poročal o slabosti, tinitusu, perioralni otrplosti in palpitaciji.Pacient #20 v skupini L1.0 je razvil mioklonus obraza po prvem odmerku propofola 1,8 mg/kg, pacient #10 v skupini L1.5 pa je razvil mioklonus obraza in okončin po prvem odmerku propofola 1,4 mg/kg..Mioklonus se ustavi po 30-60 sekundah. Med skupinami v pojavnosti mioklona ni bilo bistvenih razlik (p> 0,05). Med skupinami v pojavnosti mioklona ni bilo bistvenih razlik (p> 0,05). DOSTOVERNых RAYLIYй MERжDU GRUPPAMI POSHOSOTE MIOKLONUNUNE NE (P> 0,05). Med skupinami v pojavnosti mioklona ni bilo bistvenih razlik (P> 0,05).肌阵挛 发生 率 组间 差异 无 无 统计学 意义 （（P> 0,05）。肌阵挛 发生 率 组间 差异 无 无 统计学 意义 （（P> 0,05）。 DOSTOVERNOй RAзNIцы ч ASTOTE MIOKLONUNUSA MERTUжDU GRUPPAMINE BI (P> 0,05). V frekvenci mioklona med skupinami ni bilo bistvene razlike (P> 0,05).
Kolikor vemo, je to prva perspektivna študija, ki prikazuje učinek različnih odmerkov intravenskega lidokaina na ED50 in ED95 indukcijskega odmerka propofola pri bolnikih, ki so bili podvrženi histeroskopiji prvega trimesečja.Rezultati so pokazali, da je intravensko dajanje lidokaina v odmerku 1,0 mg/kg pred injiciranjem propofola znatno zmanjšalo odmerek ED50, ED95 in skupnega propofola, kar je enakovredno učinku odmerka 1,5 mg/kg.Zato priporočamo nižji odmerek 1,0 mg/kg kot optimalen odmerek za učinkovito dodatno terapijo za intravensko anestezijo s propofolom.Presenečeni smo bili, ko smo ugotovili, da je intravensko dajanje 0,5 mg/kg lidokaina povečalo ED50 propofola, kar kaže na zapleten učinek lidokaina.
Zaradi hitrega začetka delovanja in hitrega okrevanja se propofol pogosto uporablja za sedacijo v ambulantnih kirurških posegih.Vendar so večji odmerki propofola povečali tveganje za apnejo, propad zgornjih dihalnih poti in hipotenzijo, medtem ko so spodnji odmerki povzročili neustrezno sedacijo.Zato je treba učinkovit adjuvant zmanjšati odziv na operacijo in zmanjšati potrebo po propofolu.V zadnjih letih so številne študije pokazale analgetične učinke intravenskega lidokaina, vključno z zmanjšanjem bolečine po injiciranju propofola, zmanjšanjem potreb po opioidih in zmanjšanjem kronične pooperativne bolečine.Foo in sod.Priporočite, da je začetni odmerek največ 1,5 mg/kg, izračunan z uporabo idealne telesne teže, varen za intravenski lidokain.Pred kratkim sta Liu in sod.in Yu et al.dokazali, da je intravensko dajanje lidokaina pred indukcijo anestezije povzročilo zmanjšanje ED50 propofola pri bolnikih z gastroskopijo in histeroskopijo.Tako je bila naša raziskava preizkusiti učinek različnih odmerkov intravenskega lidokaina na ED50 in ED95, ki jih povzroča propofol, med aspiracijo maternice prvega trimesečja in določiti optimalen odmerek.Izključili smo bolnike z anamnezo vaginalne dostave in ki so imeli v 6 mesecih dilatacijo materničnega vratu, ker smo domnevali, da so bolniki z anamnezo vaginalne dostave ali zgodovino dilatacije materničnega vratu manj stimulacije materničnega vratu med kirurško dilatacijo kot bolniki, ki nimajo zgodovine dilatacije materničnega vratu.Dilatacija materničnega vratu pacienta.28 To lahko privede do natančnejših rezultatov.
Intravenski lidokain ima razpolovni čas le 5-8 minut, začenši od žilne postelje in prodira v periferna tkiva, najprej skozi območja visoke perfuzije (srce, pljuča, jetra, vranica) in nato na območja hipoperfuzije.mišično in maščobno tkivo).10 V naši raziskavi smo pred indukcijo propofola dajali lidokain, da smo ohranili plazemsko koncentracijo v efektivnem območju.Posledično je uporaba 1,5 mg/kg lidokaina pred propofolom povzročila 26 -odstotno zmanjšanje ED50 propofola, 1,0 mg/kg lidokaina pa je povzročila 30 -odstotno zmanjšanje.Ti rezultati so skladni z rezultati Liu in Xu, kar kaže, da ima lidokain v teh odmerkih analgetične in antihiperalgetične učinke.Presenetljivo pa je bilo, da je ED50 povečal z intravenskim lidokainom pri 0,5 mg/kg, kar kaže na to, da se lahko učinek odmerka 0,5 mg/kg obrne vznemirljivost.Lidokain deluje na več molekulskih ciljev, ki sodelujejo v akutni in kronični nocicepciji, vključno z N-metil-D-aspartatom (NMDA) in muskarinskimi holinergičnimi receptorji (M1, M3), ki so 100-1000-krat bolj občutljivi od drugih tarč.20,29 receptorji NMDA, M1 in M3 ostanejo občutljivi pri koncentracijah lidokaina pod klinično pomembnimi koncentracijami v plazmi.Lidokain zavira aktivacijo človeških receptorjev NMDA pri nanomolarnih koncentracijah z največjo inhibicijo v milimolarnem območju, kar ima za posledico lajšanje bolečine.Lidokain deluje na muskarinske holinergične receptorje na koncentracijski in časovno odvisen način.Claes et al.pokazali, da intravensko dajanje lidokaina v odmerkih 10 in 30 mg/kg poveča intraspinalno sproščanje acetilholina in inducira centralno analgezijo z aktiviranjem muskarinskih receptorjev pri podganah, vendar odmerek 1 mg/kg lidokaina ni bistveno povečal sproščanja intraspinalnega acetilholina.30,31 študije so tudi pokazale, da lidokain blokira M1 in M3 muskarinske receptorje pri zelo nizkih nanomolarnih koncentracijah (IC50 18 nm za M1 in 370 nm za M3).Poleg tega je dolgotrajna izpostavljenost lidokainu pri IC50 povzročila dvofazno spremembo receptorjev M1 in M3 z začetno inhibicijo, ki ji je 8 ur pozneje sledila povečana signalizacija.32 Tako je lahko naš en sam bolus zelo nizkih odmerkov lidokaina 0,5 mg/kg brez dolgotrajne izpostavljenosti učinkovit predvsem z inhibicijo receptorjev M1 in M3.Inhibicija receptorjev M1 in M3 je bila izrazitejša, kar lahko pojasni povečanje ED50 v skupini L0.5 v naši raziskavi.Vendar v naši raziskavi nismo merili plazemske koncentracije lidokaina.Za potrditev te predpostavke so potrebne nadaljnje raziskave in preverjanje.
Povprečni odmerek skupnega propofola, potrebnega za celotno operacijo, je bil v skupinah L0 in L0.5 bistveno večji kot v drugih dveh skupinah.Pogostost dihalne depresije v skupini L0.5 je bila večja kot v skupinah L0 in L1.0.Zmanjšanje SBP po indukciji anestezije v skupini L0.5 je bilo večje kot v skupini L0.Nobeden od bolnikov ni razvil hipoksije, saj smo pravočasno opravili dvigalo brade ali masko.Povečan odmerek celotnega propofola, pogostost dihalne depresije in znižanje sistoličnega krvnega tlaka po indukciji anestezije v skupini L0.5 prav tako kažejo, da lahko visoki odmerki propofola povečajo tveganje za dihalno in cirkulacijsko depresijo.Razlike v pojavnosti neželenih učinkov med skupinami L0, L1.0 in L1.5 ni bilo razlik.Vendar je bil glede na zasnovo naše študije povprečni odmerek, ki povzroča propofol v vsaki skupini, blizu ED50, vendar pod ED95.Tako je bila pojavnost neželenih učinkov večja, če so bolniki v skupini L0 inducirali s propofolom v odmerku ED95 (2,8 [2,6–3,2] mg/kg).Vendar je učinek lidokaina povzročil ED95 2,0 (1,9–2,4) mg/kg in 2,1 (1,9–2,4) mg/kg v skupinah L1.0 in L1,5 pri relativno nizkih odmerkih.Zgornja razprava pojasnjuje, zakaj verjamemo, da je analgetični učinek intravenskega lidokaina pri ustreznih odmerkih in ob pravem času uporaben pri zmanjšanju zapletov anestezije, ki jih povzroča propofol.V naši raziskavi ni bilo pomembnih razlik v ED50, skupnem odmerku propofola, času prebujanja in neželenih učinkih med skupinami L1.0 in L1.5.Zato priporočamo nižji odmerek 1,0 mg/kg IV lidokaina kot optimalen odmerek.
Obstajajo nekatere omejitve naše študije.Prvič, v to študijo so bili vključeni samo bolniki z ASA I ali II, vendar so bolniki z ASA III ali IV lahko pri jemanju propofola bolj nagnjeni k dihalnim in srčno -žilnim depresijo.33 Poleg tega so bili vsi udeleženci te študije nosečnice, rezultati pa so lahko povezani s fiziološkimi razlikami, razlikami v moški populaciji.Drugič, oceno MOAA/S uporabljamo kot kazalnik stopnje sedacije in ne objektivnih kazalnikov, kot je spremljanje BIS.34 Tretjič, lidokain je bil dan kot en sam bolus in nismo merili plazemske ravni lidokaina.Končno ED95 določi ED50, zato so potrebne nadaljnje raziskave za pridobitev natančnejših podatkov.
Rezultati naše sedanje študije so pokazali, da je intravenska uporaba 1,0 mg /kg lidokaina pred injiciranjem propofola znatno zmanjšala odmerek ED50, ED95 in skupnega propofola pri bolnikih, ki so bili podvrženi ambulantni histeroskopiji prvega trimesečja pod anestezijo, kar ustreza učinkoviti odmerku 1,5 mg / kg.Odmerek 1,0 mg/kg štejemo za optimalen odmerek.Presenetljivo je, da je intravenski odmerek 0,5 mg/kg lidokaina povečal ED50 propofola, kar kaže na zapleten učinek lidokaina.Za potrditev naših rezultatov so potrebne nadaljnje študije osnovnih mehanizmov.
Podatke, pridobljene med študijo, lahko dobite od ustreznega avtorja (Ni Huang).
Rad bi se zahvalil dr. Huang Han -u iz našega oddelka in medicinskim sestram v operacijski sobi za močno podporo.
1. Godsiff L., Magee L., Park Gr.Propofol v primerjavi s propofol in midazolam za vstavljanje laringealne maske.EUR J Anestetski dodatek.1995; 12: 35-40.
2. Seti S, Wadhwa V, Tucker A et al.Propofol v primerjavi s tradicionalnimi pomirjenostmi za napredno endoskopsko kirurgijo: metaanaliza.Izkopajte endoskop.2014;26: 515–524.doi: 10.1111/den.12219
3. Eastwood PR, Platt PR, Shepherd K. et al.Zgornje dihalne poti v različnih koncentracijah propofolne anestezije.Anestetik.2005;103: 470–477.doi: 10.1097/00000542-200509000-00007
4. Maddison KJ, Walsh JH, Shepherd KL et al.Primerjava propada zgornjih dihalnih poti pri ljudeh med anestezijo in med spanjem.Anestezija in udobje.2020; 130: 1008–1017.doi: 10.1213/ane.0000000000004070
5. Fang Yi, Xu Yi, Cao C et al.Incidenca hipoksije in dejavnikov tveganja za globoko sedacijo s propofolom pri bolnikih, ki so bili inducirani splavi pred zdravili.2022; 9: 763275.doi: 10.3389/fmed.2022.763275
6. Chen S, Wang Jie, Xiaohan S et al.Učinkovitost in varnost remazolamskega tosilata v primerjavi s propofolom pri bolnikih, ki so bili pod kolonoskopijo: večcentrično randomizirano klinično preskušanje faze III z aktivnim nadzorom.Jaz sem j prevajal res.2020; 12: 4594–4603.
7. Garcia Guzzo ME, Fernandez MS, Sanchez Novas D. et al.Globoka sedacija v endoskopski operaciji prebavil z uporabo nadzorovane infuzije propofola: retrospektivna kohortna študija.Anestetik BMK.2020; 20: 195.doi: 10.1186/s12871-020-01103-W
8. Garcia-Pedrajas F., Arroyo JL Midazolam v anesteziologiji.Velečasna medicinska univerza v Navarri.1989; 33: 211-221.
9. Nishizawa T, Suzuki H, Hosoe N et al.Dexmedetomidin v primerjavi s propofolom za prebavno endoskopijo: metaanaliza.Skupni evropski časopis za gastroenterologijo 2017;5: 1037–1045.doi: 10.1177/2050640616688140
10 Beaussier M, Delbos A, Maurice-Szamburski A et al.Perioperativno intravensko dajanje lidokaina.zdravilo.2018; 78: 1229–1246.doi: 10.1007/s40265-018-0955-x
11. Altermatt FR, Bugedo DA, Delfino AE in drugi.Vpliv intravenskega lidokaina na potrebo po propofolu med skupno intravensko anestezijo je bil izmerjen z bispektralnim indeksom.Br Jay Anast.2012;108: 979–983.doi: 10.1093/BJA/AES097
12. Weber W., Crammel M., Linke S. et al.Intravensko dajanje lidokaina poveča globino anestezije s propofolom za kožne zareze - randomizirano kontrolirano preskušanje.Acta Anaestesiol Scand.2015; 59: 310–318.doi: 10.1111/aas.12462
13. Forster C, Vanhaudenhuyse A, Gast P, et al.Intravenski lidokain znatno zmanjša odmerek propofola pri kolonoskopiji: randomizirano, s placebom nadzorovano preskušanje.Br Jay Anast.2018;121: 1059-1064.doi: 10.1016/j.bja.2018.06.019
14. ATES I, Enes Aydin M, Albayrak B et al.Predoperativni intravenski lidokain s propofolom za endoskopsko retrogradno holangiopancreatografijo: prospektivna, randomizirana, dvojno slepa študija.J prebavni heparin.2021;36: 1286–1290.doi: 10.1111/jgh.15356
15. Liu J., Liu S., Peng LP Učinkovitost in varnost intravenskega lidokaina v proceduralni sedaciji, ki temelji na propofolu v ERCP: potencialno, randomizirano, dvojno slepo, nadzorovano preskušanje.Prebavna endoskopija.2020;92: 293–300.doi: 10.1016/j.gie.2020.02.050
16. Lichina A, Silvers A. Sistematičen pregled in metaanaliza perioperativnega intravenskega lidokaina za pooperativno analgezijo pri bolnikih, ki so bili podvrženi hrbtenici.Zdravilo proti bolečinam.2022; 23: 45–56.doi: 10.1093/pm/pnab210
17. Tian C, Zhang D, Zhou W in sod.Povprečni učinkovit odmerek lidokaina za preprečevanje bolečine zaradi injiciranja propofola, ki vsebuje srednje in dolge verižne trigliceride, ki temeljijo na vitki telesni masi.Zdravilo proti bolečinam.2021;22: 1246–1252.doi: 10.1093/pm/pnaa316
18 Song X, Sun Y, Zhang X et al.Vpliv perioperativnega intravenskega lidokaina na okrevanje po laparoskopski holecistektomiji - randomizirano kontrolirano preskušanje.Mednarodni časopis za kirurgijo.2017; 45: 8-13.doi: 10.1016/j.ijsu.2017.07.042
19. De Oliveira GS Jr., Paul F., Streicher LF in drugi.Sistemska uporaba lidokaina izboljša kakovost pooperativnega okrevanja po ambulantnih laparoskopskih operacijah.Anestezija in udobje.2012;115: 262–267.doi: 10.1213/ane.0b013e318257a380
20. Hermans H., Hollmann MV, Stevens MF et al.Molekularni mehanizmi delovanja sistemskega lidokaina v akutni in kronični bolečini: opisni pregled.Br Jay Anast.2019; 123: 335–349.doi: 10.1016/j.bja.2019.06.014
21. Foo I, MacFarlane AJR, Srivastava D et al.Zdravljenje pooperativne bolečine in okrevanja z intravenskim lidokainom: mednarodno soglasje o učinkovitosti in varnosti.Anestezija.2021;76: 238–250.doi: 10.1111/anae.15270
22. Lily H, Wang C, Dai C et al.Intravenski lidokain zmanjšuje odziv histeroskopije na dilatacijo materničnega vratu: randomizirano kontrolirano preskušanje.Br Jay Anast.2021;127: E166 - E168.doi: 10.1016/j.bja.2021.07.020
23. Liu Hai, Chen Ming, Lian C et al.Vpliv intravenskega lidokaina na ED50 induciranega propofola med gastroskopijo pri odraslih bolnikih: randomizirano kontrolirano preskušanje.J. Clean Farm Ter.2021;46: 711–716.doi: 10.1111/jcpt.13335
24. Pastis NJ, Hill NT, Yarmus LB et al.Korelacije med vitalnimi znaki in globino sedacije so bile ocenjene med bronhoskopijo z uporabo spremenjene opazovalne aktivnosti in ocene sedacije (MOAA/S).J bronhološki intervmol.2022; 29: 54–61.doi: 10.1097/LBR.0000000000000784